Poradňa je určená len na otázky týkajúce sa nočného močenia.
Kto odpovedá na vaše otázky?
Prof. MUDr. Ladislav Valanský, PhD. (1947)
Od roku 1971 pracuje nepretržite na Urologickej klinike UN L. Pasteura v Košiciach, v rokoch 1989-2013 bol prednostom urologickej kliniky. Diagnostike a liečbe inkontinencie, neurogénneho mechúra a funkčných porúch močenia kam patrí aj nočné močenie, sa venuje od roku 1978 a patrí k priekopníkom zavádzania modernej urodynamiky do klinickej praxe na Slovensku. Spolupodieľal sa na založení webovej stránky www.nocnemocenie.sk v r. 2010, na ktorej súčasne pôsobí ako jej odborný konzultant.
Dobrý večer, pán profesor. Dnes, t. j. 30. 6. 2018, som si prečítala Vaše vyjadrenie k mojej otázke zo dňa 29. 5. 2018 15:57 a viem, že je to so mnou veľmi vážne. S prepáčením, všetka sranda ide bokom. Faktom zostáva, že to ide ešte viac do psychiky ako doteraz. Som veeeľmi nervózna, cítim v sebe veeeľké napätie a pravdaže hoci beriem Emselex 15 mg, mám tie isté ťažkosti, o akých som Vám písala. Žijem v zariadení sociálnych služieb, no budem sa snažiť Vám požadované údaje o mojom močení poslať čo najskôr. V pondelok idem za hlavnou sestrou a v utorok 3. 7. by mala prísť naša lekárka (začínajú sa dovolenky). Môže mať na moje časté močenie vplyv aj to, že nežijem v prirodzenom prostredí a o rodinu som dávno prišla? Je to moje podozrenie. Nemám možnosť odísť zo zariadenia ani na dovolenku. Nemám nikoho, kto by ma aspoň na pár dní prijal. Veľmi sa bojím, čo bude ďalej, a veľmi som sa zmenila. Ako? Myslím, že toto rozpisovať nemusím. Ďakujem.
Že je to s vami veľmi vážne z urologického hľadiska sa dá povedať jedine ak sa nájde aj nejaké vážne urologické ochorenie a to sa nestalo. Psychika môze zohrávať pri takých ťažkostiach s mechúrom rozhodujúcu úlohu, len o tom musí vedieť aj lekár, ktorý vás lieči. Pokiaľ vám Emselex nepomohol, okamžite ho prestante užívať. Anticholinergika, ku ktorým patrí tento liek maju totiž veľa vedľajších účinkov a smú sa užívať jedine vtedy, ak sú účinné, ale aj to v čo najnižších dávkach.
Dobrý deň, pán profesor, chcela by som Vás poprosiť o pomoc, resp. radu. Nemám diagnostikovaný HMM, ale na časté nutkanie na močenie a štípanie a pálenie v močovej trubici mi bol naordinovaný Spasmed 15 mg a Urowaxom. Všetko sa pominulo, začala som normálne fungovať, tesiť sa zo života, lenže po troch mesiacoch som začala mat problémy s očami a tlakmi v hlave. Zmenili mi liečbu na Betmiga 50 mg a presne tie iste príznaky už po prvej tabletke, bolesti očí, tlaky v hlave a vyšší tlak, čo ja som nikdy nemala problémy s tlakom. Práve vždy nízky… som z toho nešťastná, potrebujem normálne žiť… na jednej strane super, žiadne urologické problémy, na druhej strane nežiaduce účinky, ktoré mi znepríjemňujú život 🙁 Sú ešte iné lieky, ktorý by nespôsobovali takéto problémy? Beriem ešte antikoncepciu Evra, je možné, že by tie lieky spolu urologikami nesúhlasili??? Stretávate sa s takýmito nežiaducimi účinkami? Sucho v ústach ani zápchu som nemala. Mám 40 rokov. Ďakujem za pomoc
Spasmed s Betmiga majú úplne rozdielnu molekulu, úplne rovnaké ťažkosti pri Betmige sú neobvyklé. Nemám vysvetlenie ani na efekt Spasmedu v kombinácií s Urovaxomom, keď ten druhý sa predpisuje výlučne na opakované bakteriálne infekcie močového mechúra. Liekov typu Spasmedu (anticholinergika) je viac, ale u všetkých sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Odporúčam na nejaký čas vynechať všetky podobné lieky a redukovať nadmerný príjem tekutín, čo je v súčasnosti častý problém (pri normálnom príjme tekutín je 24 hod. výdaj moču cca 1,5 litra).
Dobrý deň, mám 34 rokov, chcela by som sa opýtať, či môže noktúria (2× za noc) súvisieť s dlhoročnou zvýšenou glomerulárnou filtráciou (nad 2). Ďakujem.
Nevidím medzi nimi súvislosť.
Pán profesor, ďakujem za Vašu odpoveď z 23. 5. 2018. Po Vašom odporučení som si zmeral množstvo moču v noci. Mal som 420 ml, 530 ml a 490 ml. Môj problém je však v tom, že vymočím malé množstvo moču, a preto musím často močiť. V noci je to 7× až 10×, niekedy pri väčšom množstve moču aj viackrát. Za Vašu radu a odporúčanie na liečbu Vám vopred ďakujem.
Tak nízke jednorázové objemy moču po úspešnej operácii prostaty (ľahké spustenie močenia, vymiznutie zbytkového moču) sú pri chýbaní močovej infekcie neobvyklé. Pri hľadaní príčiny je vhodné doplnit komplexné urodynamické vyšetrenie, konzultovať neurológa a ev. urobiť cystoskopiu + overiť kapacitu mechúra v celkovej anestézii.
Môžu lieky na tlak spôsobiť nočné pomočovanie co-volsacor, nebilet… veľmi tvrdo spím, udržím 1,5 dl moču, cez deň idem 12- až 15-krát, v noci 2-krát alebo prespím s mokrou vložkou. Dá sa to liečiť bez plienok? Pomohla by páska… problémom je veľmi tuhý spánok…
Môžu na to mať vplyv, ale nikdy nie až taký závažný, ako píšete. Jediný spôsob ako to zmeniť je ísť na urologické vyšetrenie, kde sa zistí príčina a na tomto základe aj nasadí liečba.
Udržím len 1,5 deci moču, keď tuho zaspím, z únavy to je stále, stane sa mi, že som mokrá, pomočená, a to mam vložku napitú močom, veľmi tvrdo spím. Dá sa to liečiť bez toho, aby som nosila plienky? Na urologické som chcela ísť, ale čakajú tam pacienti už od 5. hod. ráno, nemám na to nervy…
V prvom rade treba zistiť príčinu tak malej kapacity močového mechúra, závažným príznakom je, že sa pomočíte dokonca aj v spánku. Urologické vyšetrenie preto považujem vo Vašom prípade za naliehavé, najlepšie bude, ak poprosíte svojho všeobecného lekára aby Vám pomohol pri urýchlení urologického vyšetrenia. Neíst k urológovi len preto, že treba dlhšie čakat na poradie nie je dobrý nápad. Môžte využit možnost objednať sa na presnú dobu za poplatok, ak bývate vo veľkom meste, môžte využit vyšetrenie na urologickej ambulancii fakultnej alebo univerzitnej nemocnice, kde sa poplatky nevyberajú.
Pán doktor, ďakujem Vám, že ste mi odpovedali. Písala som Vám 13. 5. t. r. v čase 11.05. Okrem toho, že som Vám písala, pátrala som ďalej. Tak som sa dostala k lekárovi, ktorý je urolo-gynekológ. Bola som u neho 24. 5. na vyšetrení. Doniesla som mu všetky výsledky, ktoré na presnú diagnostiku potreboval: mala som so sebou výsledok 24 hod. zbierania moču spolu s písomným záznamom času močenia a príjmu tekutín (12 hod. noc a 12. hod. deň). Ďalej glykémiu (mám ju v poriadku) a vzorku moču so sebou. Pán doktor ma gynekologicky a aj ultrazvukom vyšetril. Povedal mi, že gynekologicky som v poriadku, ale mám hyperaktívny močový mechúr. Predpísal mi liek Emselex 15 mg s dávkovaním 0-1-0 tabletky. Pravdaže, musím chodiť na kontroly. Dnes som užila štvrtú tabletku a zatiaľ bez zmeny (asi je to priskoro). Lekárnička mi povedala, že zmeny sa dostavia až o 3 mesiace. No dočítala som sa, že začiatok ústupu problému môže nastať za dva týždne. Najviac ma trápi, že pre časté prebúdzanie sa spolu s potrebou sa vymočiť sa som nespala celú noc už celé týždne. Už tie týždne prerástli do obdobia asi dvoch mesiacov. Neviem, ako to obdobie prekonať. Sú dni, keď bývam taká unavená, že ani myslieť nedokážem. Môžete mi aspoň v tomto poradiť? Zo srdca ďakujem.
Intenzita Vašich obtiaží je velmi vysoká, dlhodobé chýbanie spánku je pre organizmus veľmi vyčerpávajúce a má negatívny vplyv na mentálnu a fyzickú výkonnosť. Emselex je veľmi účinný liek a pokiaľ nebude vôbec účinkovať do 10-14 dní, treba hľadať aj iné príčiny častého močenia ako hyperaktívny mechúr. Pošlite mi prosím nameraný údaj o maximálnom množstve moču na jedno močenie a koľko moču v priemere vyprodukujete za 24 hod. Potom sa vyjadrím k ďalšiemu postupu.
Dobrý deň, chcela by som Vás poprosiť o radu. Ešte minulý rok v máji sme boli s dcérou (6-ročnou) na vyšetrení kvôli nočnému pomočovaniu. V podstate sa pocikávala skoro každú noc. Suché obdobie predtým nemala. Pán doktor jej diagnostikoval „syndróm tuhého spáča“ a predpísal Minirin Melt, ktorý brala cca od septembra do decembra. Počas tohto obdobia mala sem-tam 1 – 3 suché noci za sebou, ináč sa popiškala. V januári dostala chrípku, tak sme ho vysadili, pretože potrebovala v noci zapíjať lieky. Odvtedy sa začala sama v noci budiť na to, že jej treba piškať, išla sa vypiškať a všetko bolo v poriadku. Budila sa tak cca mesiac, tak sme jej opäť nezačali podávať Minirin s tým, že už je to asi v poriadku. Po mesiaci sa prestala budiť a vydržala do rána bez nehody. V priebehu 2 mesiacov sa jej nehoda stala asi 2× za celý čas. Teraz cca po 4-mesačnom období sa však opäť začala popiškávať cca raz za dva týždne a v poslednom čase aj 2 noci za sebou, potom má 1 – 2 noci suché a opäť. Prestala sa na to budiť. Chcem sa opýtať, ci sme neukončili liečbu predčasne. Bolo potrebné aj napriek suchým nociam naďalej podávať liek? Máme ho opäť začať podávať? Ďakujem veľmi pekne za radu.
Aj vzhľadom na dobrý účinok liečby by som na prechodnú dobu odporučil znovu užívať Minirin. Z toho ako zareagovala na liečbu sa dá očakávať, že nočné pomočovanie nebude mať u dcérky dlhé trvanie.
Dobrý deň. Mám 60 rokov. Pred viac ako 10 rokmi (neviem to presne) som bola na histerektómii. Po nej som užívala estrevu predpísanú gynekológom. Pre nadmerné ochlpenie na tvári som ju prestala užívať. Odvtedy nemám migrény. Pre inkontinenciu navštevujem urologickú amb. Mám predpísané pomôcky a beriem liek s názvom asolfena. Tá je už zrejme neúčinná, pretože na nočné močenie sa budím 3× až 4× za noc. Prekáža mi to. Môj lekár mi povedal, že okrem asolfeny mi už nemá čo iné predpísať. Môžete mi poradiť?
Je to pravdepodobné preto, že má nočnú polyúriu (nadmernú nočnú tvorbu moču) a na to asolfena neúčinkuje. Diagnóza sa stanovuje mikčným denníkom doma tak, že pacient počas 48 hod. močí do plastovej odmernej kuchynskej nádobky a zaznamenáva čas a množstvo moču z každého močenia. S týmto záznamom choďte znovu za urológom. Dajte mi vedieť, ako to dopadlo.
Dobrý deň, chcela by som sa spýtať na moju 4-ročnú dcérku, s ktorou máme už skoro rok problém s močením. V noci chodí 3× – 5×, cez deň chodila aj každú polhodinu. Na urológii jej nasadili mictonorm pol tabl. ráno a pol tabl. večer. Stav sa troška upravil, ale nie úplne. V noci aj tak vstane na cikanie 1× – 2×, nikdy sa zatiaľ nepocikala. Na wc sa vždy vyciká, ale v menšom objeme. 30 – 50 ml. Teraz počas liečby mictonormom vyciká cca 80 ml. Veľakrát mi povie – že jej ide zasa cikanička – stále ju dráždi na cikanie. Rozbory moču má v poriadku, sono v poriadku. Nevyciká sa však úplne. Vždy jej v močovom mechúre niečo ostane. Na nefrológii nález tiež v norme. Stále sa jej však zaparuje cikuľka. Viete mi niečo poradiť, čo by sme ešte skúsili? Skúšali sme kúpele, čaje, nahrievanie, dôkladnú hygienu. A ešte jedna otázka, aký je denný príjem tekutín pre 4-ročné dieťa? Ďakujem Vám za odpoveď.
Ako som už spomínal, je dôležité, aby ďalšie vyšetrenia vašej dcérky realizoval špecialista pre detskú urológiu a urodynamiku, zvlášť ak dcérke zostáva v mechúri po vymočení zbytkový moč. V takom prípade treba totiž pátrať nielen po urologickej vrodenej vývojovej chybe, ale aj "skrytom" neurogénnom mechúri. Čo sa týka príjmu tekutín, ten sa určuje podľa hmotnosti a množstva moču. Normálnemu príjmu tekutín takto zodpovedá vytvorenie približne 25 ml na kg/deň. Príklad: pri tel. hmotnosti 20 kg je to okolo 500 ml moču/24 hod.